cirugía de reemplazo total de cadera
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¿Qué es el reemplazo total de cadera?
Se trata de una una cirugía que sustituye la articulación de la cadera dañada, que puede estar afectada por distintas razones, por una articulación artificial o prótesis.
Este proceso se realiza cuando la articulación tiene daños severos por artrosis, desgastes, artritis, osteonecrosis y fracturas en adultos mayores que imposibilitan la vida normal en el paciente.
El reemplazo total de cadera es la cirugía más exitosa en ortopedia, tiene una tasa de 97% en buenos resultados, es un procedimiento que permite que el paciente vuelva a caminar al día siguiente por lo que no debe ser considerada un fallo en el proceso de preservación.
Este procedimiento es efectivo para pacientes que son paralizados por el dolor, que han llegado al punto de no poder saltar, subir escaleras, caminar e incluso dormir bien a causa del dolor.
Aunque es un proceso quirúrgico invasivo el reemplazo de cadera es necesario cuando el paciente no encuentra mejoría en su articulación por medio de analgésicos, tratamientos no invasivos e incluso con procedimientos de preservación de cadera.
Iñigo Ruiz-Apilánez
2022-08-02
Excelente profesional. Atento, cercano y uno de los mejores en su especialidad. Una suerte poder contar con él en Panamá.
Luzmila Pitti de Flamarique
2022-08-02
El Dr. José Félix Castillo es un ortopeda dedicado, sincero y con gran don de gentes, sobre todo para tratar a sus pacientes. La honestidad y el profesionalismo son cualidades cada vez más difíciles de encontrar en una persona, y puedo dar fe de que él las tiene. Es destacadamente competente en las especialidades de rodilla y cadera que ostenta, y a quien se puede consultar sin duda y con la seguridad de que obtendrá excelentes resultados.
m gallito
2022-08-02
El Dr. Jose Felix es un profesional en todo sentido, además de ser pionero en cirugía de artroscopia de cadera, está super actualizado en su especialidad de rodilla y cadera. Tuve la suerte de ser su paciente y ahora me encuentro mejor que nunca! Muchas gracias Doctor!
Ana Flamarique
2022-08-01
Muy atento y responsable con sus pacientes, además tiene un excelente equipo de colegas que trabajan junto a el. Recomendado!
Víctor M. Flamarique L.
2022-08-01
Un superlativo doctor cirujano ortopeda, especialista en rodilla y cadera.
Belisario Castillo Sáenz:
2022-07-11
El mejor
Gabriel Paz Vivas
2022-07-11
Entre los profesionales más preparados y con carisma y sentido humano con el que he tratado!!
Erick Castillo Saenz
2022-07-11
Excelente profesional.
Johan von Lindeman
2022-03-23
Excelente Profesional y muy atento en su especialidad.
¿Cuándo se diagnostica un reemplazo total de cadera?
Esta cirugía tiene como finalidad recuperar la calidad de vida del paciente por medio de la eliminación del dolor y la recuperación de la movilidad de la articulación. Es probable que frente a enfermedades como artritis reumatoides, osteoartritis, osteonecrosis y/o lesiones y fracturas en la articulación, el médico ortopedista recomiende una intervención quirúrgica que reemplace totalmente el cartílago de la articulación.
No obstante, antes de decidir este tratamiento, el paciente debe superar ciertos niveles de recuperación de la cadera que tienen que ver con la edad, tipo de lesión y condiciones físicas del paciente.
Por ejemplo, antes de diagnosticar la cirugía de reemplazo total de cadera, el doctor puede recomendar tratamientos con fármacos acompañados de terapia física, tratamientos de reconstrucción de la articulación. En caso de que la articulación no mejore con estás otras opciones la solución final será la cirugía de reemplazo, que puede ser una solución definitiva para los problemas y dolores en el área de la cadera.
Actualmente se considera a este procedimiento quirúrgico como una solución segura que asegura un alivio inmediato al paciente. El Dr. José Felix Castillo, con su procedimiento, puede garantizar la movilidad del paciente en un período de 48 horas después de la cirugía lo que supone una mejoría bastante rápida de los síntomas.
La recuperación de la cirugía
Aunque la cirugía representa un alivio casi automático del dolor, es necesario cumplir un período post operatorio que cuide la integridad de la prótesis y la salud del paciente. Las instrucciones para la recuperación dependen de su médico ya que se ajustan a cada caso particular. Aunque el paciente puede caminar distancias cortas, debe considerar guardar reposo y evitar ciertos movimientos.
Algunas recomendaciones comunes son:
- Usar muletas dentro de su hogar para movilizarse, es posible que solo sea la primera semana, para recuperar el equilibrio y la fuerza dentro de la articulación.
- Guardar reposo y caminar lo menos posible durante un tiempo prudente que dependerá de las características de cada paciente. A medida que el médico lo indique el paciente podrá recuperar ciertas actividades de su vida cotidiana.
- Ducharse sentado en un asiento alto, o apoyado sobre un barandal para no exigir demasiado esfuerzo a la articulación operada.
- Evitar acciones que flexionen la articulación como, sentarse en asientos bajos, agacharse, incluso ponerse los zapatos.
- Se recomienda incluir un alza de baño para evitar sentarse en el inodoro normal que es bastante bajo para la cadera recien sustituida.
- Dormir boca arriba con una almohada entre las piernas al menos las primeras semanas posteriores a la operación.
- Es común que los pacientes vuelvan a casa el mismo día de la cirugía, sin embargo esta decisión dependerá del médico que evalúa las características de cada paciente.
También es importante mencionar los otros cuidados que debe tener el paciente para evitar cualquier infección en las incisiones de la cirugía, así como otros para cuidar la circulación de la sangre después de la operación con el fin de evitar trombosis.
Las recomendaciones generales son:
- Mantener limpio y seco el apósito de la cirugía, evitar que las salpicaduras de agua y jabón entren a esa zona y realizar los lavados con las instrucciones del médico.
- Se debe estar pendiente de la cicatrización de la piel y al observar cualquier posible infección notificar a su médico, lo mismo aplica para los procedimientos dentales que puedan generar infección. Hay que disminuir el riesgo.
- Caminar y movilizar las piernas para promover una buena circulación después de la cirugía.
- Utilizar medias compresivas durante dos semanas posterior a la operación, esta recomendación puede comprobarla con su médico ya que depende de su condición física y antecedentes familiares cardíacos.
- Realizar ejercicios para aumentar el flujo sanguíneo de las piernas como mover los tobillos arriba y abajo, entre otros que pueden ser definidos por el especialista.
- Si tiene dudas con su sistema circulatorio lo más conveniente es que converse con su doctor antes de la cirugía para que el tenga en cuenta estos aspectos, posiblemente le recomiende tomar anticoagulantes después de la cirugía, sin embargo esta opción es válida bajo la supervisión de un profesional.
Posibles riesgos de la cirugía
La cirugía de reemplazo articular ha avanzado bastante gracias a la ciencia, cada vez el procedimiento es menos riesgoso para los paciente y tienen mayor efectividad, hay que confiar en que este procedimiento brinda un alivio y bienestar inmediato que vale la pena.
Sin embargo, como cualquier procedimiento quirúrgico tiene ciertos riesgos que se deben considerar antes de realizarla con el fin de minimizarlos.
- Infección después de la cirugía, sí es un riesgo que puede y debe controlarse con fármacos y buena higiene.
- Fracturas, durante la operación se pueden causar algunas fracturas en el hueso que si son pequeñas se solidifican solas, si son grandes necesitan la intervención de tornillos y otros procedimientos avanzados. Los casos en los que esto sucede son muy escasos.
- Cambio en la longitud de la cadera, es decir que una pierna esté más larga que la otra. Esto se anticipa antes de la cirugía, un cirujano experto podría evitarlo y/o solucionarlo.
- Daño en los nervios, son raras las veces en las que los nervios son tocados o golpeados por la articulación, en el caso de que suceda puede generar entumecimiento en la pierna, dolor y debilidad.
- Aflojamiento de la prótesis, gracias a los avances en las prótesis cada vez son menos los casos en los que no se adhieren bien al hueso. Cuando esto sucede se reactiva el dolor en la cadera y debe realizarse una segunda cirugía para corregirlo.
¿Cuál es el procedimiento de la cirugía de artroplastia de cadera?
Dependiendo del estilo del médico ortopedista se pueden utilizar tres tipos de abordaje, en este caso se utiliza la posición de medio lado del paciente con la cadera a tratar en la parte superior.
Se hace una incisión de 10 a 12 centímetros que separa tejidos que deben volverse a reparar al momento de finalizar la cirugía. Esto es posible gracias a una dosis de anestesia general para eliminar el dolor.
Para colocar la prótesis se quita la cabeza femoral del paciente y se sustituye por una de metal, se coloca una copa de metal en el acetábulo y el polietileno que hace las veces de cartílago que se ha perdido va entre ambas partes.
Ahora las prótesis son sujetas con tornillos y se impactan en el hueso del paciente en cada una de las zonas requeridas.
Para terminar con el procedimiento quirúrgico el cirujano restablece los músculos y tendones antes de cerrar la incisión con sutura.
Este procedimiento tiene una duración aproximada de dos horas.
¿Qué hacer antes de la cirugía?
El paciente debe suspender la toma de medicamentos y suplementos que puedan alterar la coagulación de la sangre ya que se trata de una cirugía abierta. Consulta a tu cirujano ortopeda antes de automedicarte para cualquier síntoma antes y después de la cirugía.
Es importante dejar constancia de tus antecedentes médicos, enfermedades preexistentes, alergias y tratamientos actuales a tu cirujano.
Es probable que debas hacerte diversos exámenes de sangre y rayos X para que el cirujano tenga un panorama más claro de tu caso personal.
También se recomienda dejar las bebidas alcohólicas y cigarrillos que pueden ser contraproducentes para la cicatrización de las heridas.
